师承跟师笔记不会写?中医师承跟师笔记是记录跟师学习过程、传承导师学术思想和临床经验的重要载体。也是申报出师考核或参加中医医师资格考试的必备材料之一。笔记需紧扣临床实践与思维传承,病例实录部分应详细记录患者主诉、辨证要点及师父处方,自我反思需对比个人初始思路与师父处理方式的差异,总结经验教训。写好跟师笔记应做到真实、系统、规范、有思考。坚持认真撰写,不仅能提升临床能力,还为考证和和执业打下坚实基础。

日期与时间
明确记录跟师学习的具体日期、时间段。
地点
如导师门诊室、病房、工作室等。
指导老师姓名
写明导师全名及职称(如主任医师、教授等)。
患者基本信息(注意隐私保护)
可写“患者,男/女,XX岁”,避免记录真实姓名、身份证号等敏感信息。
主诉
患者就诊的主要症状及持续时间,如“反复胃脘胀痛3月”。
现病史与四诊摘要
简要记录病史,重点记录导师如何进行望、闻、问、切四诊,如舌象、脉象、面色、情绪等。
中医诊断
包括病名(如“胃脘痛”)与证型(如“肝胃不和证”)。
治法
导师提出的治疗原则,如“疏肝和胃,理气止痛”。
处方用药
详细记录导师开具的方剂名称及具体药物、剂量、煎服法。如有加减变化,应注明加减原因。
导师讲解要点
记录导师在诊疗过程中讲解的关键点,如辨证思路、用药特色、经验方、禁忌、医患沟通技巧等。
个人体会与反思
这是笔记的核心部分。应写出自己对本次诊疗的理解、收获、疑问或对比思考,体现学习的主动性和批判性思维。例如:“通过此例,我理解了‘肝郁’与‘胃气上逆’的关联性,以往学习中忽视了情志因素对脾胃的影响。”
定期撰写,建议每次跟师后及时整理,避免遗忘。
真实记录,必须如实反映跟师过程,不得虚构或抄袭。
语言规范,使用中医专业术语,表达清晰、条理分明。
突出重点,聚焦导师的辨证思路、用药特色、临证经验。
数量要求,一般要求三年内完成不少于100篇跟师笔记,每月至少3-4篇。